各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
為進一步完善本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）制度，深入推進居民醫(yī)保工作，根據(jù)國務院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號）和人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于做好2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（人社部發(fā)〔2011〕26號）的要求，現(xiàn)就做好2012年本市居民醫(yī)保工作作如下通知：
一、關(guān)于籌資標準和個人繳費標準
（一）2012年居民醫(yī)?；鸬幕I資標準作如下調(diào)整：
1. 70周歲以上人員，籌資標準從每人每年2800元調(diào)整為3000元；
2. 60周歲以上、不滿70周歲人員，籌資標準從每人每年2200元調(diào)整為3000元；
3. 超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標準從每人每年1200元調(diào)整為1500元；
4. 中小學生和嬰幼兒，籌資標準從每人每年590元調(diào)整為680元。
（二）2012年居民醫(yī)保的個人繳費繼續(xù)按照2011年標準執(zhí)行。
二、關(guān)于醫(yī)保待遇
（一）2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇作如下調(diào)整：
對本市居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，增設起付標準，具體為：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{(diào)整，其余由參保人員個人自負：
1. 70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。
2. 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。
3. 超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付75％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55％。
4. 城鎮(zhèn)重殘無保人員（以下簡稱“重殘人員”），基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。
（二）2012年居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇繼續(xù)按照2011年標準執(zhí)行。
三、關(guān)于基金籌集
從2011年起，居民醫(yī)?；鹩蓚€人繳費、政府補貼組成。除重殘人員外，參保人員個人繳費以外的資金由市、區(qū)縣財政按照1∶1比例分擔。重殘人員的資金籌集，繼續(xù)按照原規(guī)定執(zhí)行。
四、關(guān)于幫扶補助
城鎮(zhèn)高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員等的個人繳費部分，由政府繼續(xù)給予補貼。
對參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等，在住院起付標準內(nèi)予以適當補助；參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員，住院起付標準予以全額補助。
上述低保、低收入家庭成員享受幫扶補助的具體辦法，由市民政局、市殘聯(lián)會同市有關(guān)部門另行規(guī)定。
五、關(guān)于其他事項
2012年中途參保人員的等待期設置，繼續(xù)按照2011年有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
大學生參加2012年居民醫(yī)保的，按照市人力資源社會保障局等六部門《關(guān)于將本市大學生納入本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的通知》（滬人社醫(yī)發(fā)〔2011〕45號）的規(guī)定執(zhí)行。
市醫(yī)保部門要加強醫(yī)保管理，細化完善居民醫(yī)保費用預算管理辦法。
本通知自2012年1月1日起施行。
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